「力仕事や運転などを職業としている」
「体を動かす機会が少ない」、
「仕事や運動などで無理な姿勢を長時間保つ必要がある」
「骨粗鬆症など何らかの病気による」
「事故」など、腰痛の原因は生活環境や年齢により千差万別です。

それだけに腰の痛みにお悩みの方は非常に多いのですが、いざ受診する場合に
「どこにかかれば良いのだろう？外科？整形外科？
とりあえず痛み止めをもらうために内科？（女性であれば）婦人科？」
と、困ってしまうこともあるようです。

整形外科では、腰痛の原因の診断と治療を専門に行う「脊椎外科センター」を設置し、腰痛の原因の診断と治療に努めています。

当センターでは脊椎に関する専門外来『脊椎外来』を設けております。

腰椎椎間板ヘルニア・脊柱管狭窄症・すべり症など脊椎全般の腰痛・下肢痛でお悩みの方は、まず、大森医師・米山医師・李医師・遠藤医師の一般外来（こうかんクリニックで行っている整形外科一般外来）、もしくは脊椎外来（日本鋼管病院にて行っている専門外来）を受診して下さい。
いずれも初診予約は不要、直接ご来院下さい。
 

受診時に、「神経学的診察」・「X線撮影」・「MRI検査」などを行い、正確な病態を把握します。
その結果を判断して「投薬・リハビリなどの保存療法」を行い、それらに効果が見られない場合や患者さんが希望された場合に手術療法の適応になります。

手術に関しても、患者さんの身体的負担を一刻でも早く軽減できるよう、待機期間が3週間を超えないようにスケジュール調整に努めています。
「受診してから手術を受けるまでの期間」が短いことも大きな特色です。

脊椎脊髄に関するエキスパートによる治療

脊椎や脊髄は人間の体の中で最もデリケートな部分のひとつであり、その診断・治療にあたる医師には専門性と豊富な経験が求められます。

椎間板ヘルニアなど、腰椎疾患の手術を行う場合、侵襲が少なく合併症・後遺症の危険性も低いものを選択したいものですが、その際の選択方法のひとつとして、医師の有する資格を基準に病院選びをされる方が多いようです。
 

特に多い「腰椎椎間板ヘルニア」やお年寄りに多い「腰部脊柱管狭窄症」、「圧迫骨折」の手術についてご説明します。

当センターでは全内視鏡下ヘルニア摘出術（FED手術・旧PED手術）を行っております。

本手術法は現在行われている腰椎椎間板ヘルニアに対する最小侵襲な手術で、内視鏡下に小さな鉗子・ラジオ波バイポーラ・ドリルを用いて、経皮的にヘルニアを摘出します。

この手術を行っている病院は川崎・横浜地域はもとより、県内の範囲を超え、国内でも数える程しかありません。
 
FED手術には2つの方法があります。以下に解説します。

 

当院ではヘルニアの位置、タイプによりTF法、IL法を使い分けて行っています。

FED 手術は最小侵襲の腰椎椎間板ヘルニア摘出術ですので、仕事や学校などで忙しく、長期の休みがとれない方には最適の手術です。

FED手術は保険が適用される手術です。
腰椎椎間板ヘルニアによる腰痛・下肢痛でお困りの方は是非ご相談下さい。

当センターでは腰部脊柱管狭窄症に対し全内視鏡下椎弓切除術(FEL: Full endoscopic laminectomy)を行なっております。内視鏡下に小さな鉗子、ドリルを用いて神経の通りを広げる低侵襲な手術です。

高齢化が進むと、骨粗鬆症などで骨がもろくなるリスクが増大します。
骨粗鬆症の患者さんは、骨がもろくなっているためちょっとした転倒やしりもちでも脊椎の圧迫骨折（腰の骨が潰れるような骨折）をしてしまうケースは珍しくなく、背中や腰に強い痛みが生じます。

これまで圧迫骨折を生じた患者さんの治療法は、肉体的負担の大きい大がかりな手術をするか、「安静臥床」・「コルセットによる固定」・「薬の内服」などにより痛みを和らげることが主流でした。しかし痛みが軽快しなかったり、高齢者になると長い期間寝たきりになることにより、足腰が弱って歩けなくなったり、肺炎や認知症の症状が出現するといったことが問題となっていました。

当センターでは骨粗鬆症や転倒などによる背骨（脊椎）の圧迫骨折で背中や腰に強い痛みがある患者さんを対象に、肉体的負担や疼痛を改善できるバルーンによるセメント療法（BKP）を行っています。

この療法は、緩和だけでなく根本から痛みを取り去る治療です。また潰れた背骨の形を整えることも可能です。
治療後の安静期間を必要としないため（手術翌日より歩行できます）、上記のような問題に陥らず日常生活の改善も期待できます。

全身麻酔を行い、うつ伏せの姿勢でレントゲンを見ながら骨折した背骨（脊椎）に針を刺し、上図のようにバルーン（風船）を入れて膨らませることにより、潰れた脊椎の形を整えます。
その後に、管を通して医療用の「骨セメント」と呼ばれる骨の接着剤を注入し、補強固定して痛みをとります。
針を刺して行う治療ですので、皮膚をほとんど切る必要はなく手術時間も20～30分程度です。

骨セメントは20～30分ほどで固まるので、手術の翌日から歩行することができます。

～ 骨セメント治療適用の代表例 ～ 転落による第12胸椎圧迫骨折の治癒不全（偽関節）による腰背痛
写真1：手術前 第12胸椎内部は偽関節となり空洞化しています	写真2：術後 正面から撮影したレントゲン写真画像	写真3：術後 側面から撮影したレントゲン画像 白く見える部分が骨折した部位に注入した骨セメントです
手術の翌日から歩行を開始し、痛みは消失しました。

「骨粗鬆症による圧迫骨折のために痛みがある」「圧迫骨折が治癒していない場合（偽関節）」といった症状の方の治療に有効ですが、『以前に圧迫骨折しているが痛みがないもの（症状のないもの）』は治療の適応となりません。

入院期間は術前検査を含めて10日～2週間程度で（圧迫骨折の症状により個人差があります）、保険を適応できます。

当院は全国でも数すくないBKPのトレーニング施設に認定されております。

当センターでは2013年より頚椎疾患（頚椎椎間板ヘルニア、頚椎椎間孔狭窄症、頚髄症）に対しても、
内視鏡手術を行っています。

径8mmの内視鏡（右写真）を用いて、頚椎の内視鏡手術を行っています。



右写真のように、創部はほとんど目立ちません。

当センターでは、従来の内視鏡下ヘルニア摘出術（MED手術）や全内視鏡下ヘルニア摘出術（FED手術）をはじめとした内視鏡手術を得意としております。2020年の年間脊椎手術数は871件であり、特にFED手術が487件と、毎年前年比で大幅に増加しております。

腰椎椎間板ヘルニア、腰部脊柱管狭窄症等に対する最小侵襲手術：FED法、FEL法の御希望がございましたら、お気軽にお問い合わせ下さい。

2022年　月別手術実績

	1月	2月	3月	4月	5月	6月
全内視鏡下腰椎椎間板摘出術（FED)	19	22	29	32
全内視鏡下腰椎椎弓切除術（FEL)	10	11	8	7
全内視鏡下頚椎椎間孔拡大術（FPCF)	13	10	12	11
低侵襲脊椎固定術（MISt)	6	6	4	4
経皮的椎体形成術（BKP)	13	10	13	8
その他脊椎手術（＊）	23	25	21	25
計     （上記太字は内視鏡手術）	84	84	87	87

	7月	8月	9月	10月	11月	12月	計
全内視鏡下腰椎椎間板摘出術（FED)							102
全内視鏡下腰椎椎弓切除術（FEL)							36
全内視鏡下頚椎椎間孔拡大術（FPCF)							46
低侵襲脊椎固定術（MISt)							20
経皮的椎体形成術（BKP)							44
その他脊椎手術（＊）							94
計     （上記太字は内視鏡手術）							342

2021年　月別手術実績

	1月	2月	3月	4月	5月	6月
全内視鏡下腰椎椎間板摘出術（FED)	21	20	21	28	18	30
全内視鏡下腰椎椎弓切除術（FEL)	13	9	15	10	12	7
全内視鏡下頚椎椎間孔拡大術（FPCF)	8	5	10	9	6	7
低侵襲脊椎固定術（MISt)	4	4	5	6	5	4
経皮的椎体形成術（BKP)	12	9	16	7	10	9
その他脊椎手術（＊）	15	20	26	22	18	30
計     （上記太字は内視鏡手術）	73	67	93	82	69	87

	7月	8月	9月	10月	11月	12月	計
全内視鏡下腰椎椎間板摘出術（FED)	30	28	26	34	17	31	304
全内視鏡下腰椎椎弓切除術（FEL)	12	10	11	8	13	10	130
全内視鏡下頚椎椎間孔拡大術（FPCF)	10	9	4	12	5	4	89
低侵襲脊椎固定術（MISt)	4	7	6	4	5	9	63
経皮的椎体形成術（BKP)	10	2	9	7	4	14	109
その他脊椎手術（＊）	21	16	28	22	26	21	265
計     （上記太字は内視鏡手術）	87	72	84	87	70	89	960

　　　　　　　　　　　　　　　＊腰椎椎体間固定術、腰椎椎弓切除術、頚椎椎弓切除術など　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

	大森 一生 　副院長  脊椎外科センター長 【 専門分野 】 　脊椎脊髄外科 　脊椎内視鏡手術 　低侵襲脊椎固定術 【 資 格 】 日本整形外科学会専門医 日本整形外科学会認定脊椎脊髄病医 日本整形外科学会脊椎内視鏡下手術・技術認定医（3種経皮的手技） 日本脊椎脊髄病学会脊椎脊髄外科指導医 日本内視鏡外科学会技術認定医（整形外科）,同学会広報委員 SOLASS（Society of Lateral Access Surgery）member 関東MISt研究会世話人 日本最小侵襲整形外科学会世話人 日本低侵襲脊椎外科学会幹事 最小侵襲脊椎治療学会　評議員

大森医師の外来
	整形外科（一般）外来	脊椎外科（専門）外来
診察場所 （受付）	こうかんクリニック	日本鋼管病院
	クリニック１階整形外科受付	病院１階外来棟脊椎整形外科受付
診療曜日	月曜日	火・水曜日
初診受付時間	8:25～11:00	8:30～10:30

　※いずれも予約は不要です。受付時間内に診察場所にて手続きを済ませてお待ち下さい。