病理診断科

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病理診断科の診療

病理診断科は、患者さんに直接お目にかかる機会は少ないですが、顕微鏡越しに皆様の細胞、組織(細胞の集まり)を拝見し、皆様の健康維持および疾病（特にがん）の早期発見に努めています。
病理診断とは、臨床検査技師の作成する顕微鏡標本から診断名をつけ、悪性度の判定や治療の指針などを提供する医療行為です。
ここでは、病理診断科の病理医・臨床検査技師の医療チームがどのような診療・医療に携わっているかを、具体例をお示ししてご説明いたします。

病理医の診療：顕微鏡を見てがんの診断をします。
病理診断は電子カルテで外来・病棟に送られます。

標本作製と自動化　臨床検査技師が担う精度管理

臨床検査技師が担う標本作製は、正しい病理診断をする上で極めて重要なプロセスです。
採取された組織は、熟達した臨床検査技師により薄い切片として作成され、然るべき染色がなされます。
通常ヘマトキシリン・エオシン（H&E）染色が施行されます。
また、診断のために免疫染色を施行することも稀ではありません。
この過程の精度を向上・維持させるために自動化しています。

ヘマトキシリン・エオシン染色標本（上）とパラフィン包埋ブロック（ロウで固めたブロック）

薄切：パラフィン包埋ブロック（ロウで固めたブロック）を約3㎛にスライスします

ヘマトキシリン・エオシン染色に用いる自動染色装置
染色の安定化（精度管理）を担保します。

免疫組織化学染色に用いる自動染色装置
染色の再現性（精度管理）が保障されます。

生検 Biopsy　切除標本 Surgical Specimens

胃内視鏡検査を受けた際に”病変部“が見つかれば、医師は小さな組織を採取し、病理診断科へ送ります（胃生検）。
この組織から病理医が顕微鏡で観察する標本(ガラス上に組織切片を貼り付けたもの)を作成し
「がん細胞はないか」「前がん状態でないか」
などを細心の注意を払って顕微鏡診断（鏡検）します。
生検は胃生検が多いですが他にも大腸ポリープ、乳腺針生検、肺生検、前立腺針生検などで病理診断を行っています。

胃がんと診断された組織像
内視鏡で採取された胃粘膜組織 (H&E(ヘマトキシリン＆エオジン)染色)

切除標本の病理診断

生検により悪性腫瘍の診断で、外科的切除が施行された場合に切除標本の病理診断も病理診断科が担っています。
病変の深達度、リンパ節転移の有無などの詳細の診断を致します。

術中迅速診断と手術

通常、迅速診断と言われている病理診断です。
手術中に病理に提出される組織から短時間で顕微鏡標本を作製し、病理診断するものです。
「病変は何か、がんか？」「がんは取り切れているか？」
など、手術を進める上で貴重な情報が得られます。

細胞診 Cytology　細胞検査士と病理医・細胞診専門医

細胞の塊である“組織”は切片を作製して鏡検する必要がありますが、細胞を直接スライドグラスに塗抹して、染色（パパニコロ染色）し鏡検することを、細胞診と言います。
子宮がん検診に用いられて子宮頸部の、がん及び前がん状態の検出に大きな貢献をしてきました。
認定された細胞検査士が多くの標本から、早期がん、前がん状態の細胞を検出します。
病理医・細胞診専門医はそれらの細胞を診断し報告致します。対象は子宮頸部の他にも喀痰、乳腺、甲状腺、リンパ節など多岐にわたっています。
細胞診は侵襲の少ない診断方法として広く行われている大切な診断方法です。

気管支擦過細胞診における肺がん
(扁平上皮がん)細胞(パパニコロ染色)細胞の大きさ、形などでがんの診断がつけられる

分子標的治療と病理診断

がんが対象となることが多いのですが、
遺伝子変化の解析によって薬剤の効果予測ができることが知られてきています。

乳がんのHER2遺伝子変化、肺がんのEGFRの遺伝子変化の有無などの報告は、
ベストな治療を目指した病理医の大切な仕事の一つです。

（1）浸潤性乳がん（H&E染色）

（2）HER2が強く染色された
乳がん細胞（免疫染色）

（3）HER2遺伝子の増幅（増加）
赤いスポット=HER2遺伝子が
6個以上に増加（FISH法）

（2）（3）は抗HER2治療薬（トラスツズマブ）の効果が期待できる!!

セカンドオピニオンについて

セカンドオピニオンを受けることができる方

原則として患者さんご本人と致します。事情によりご本人の受診が不可能な場合はそのご家族様に限ります。
ご家族の方のみでセカンドオピニオンを受ける場合は、患者さんご本人の同意書がなければご相談をお受けできません。
診断・治療上に関する内容に限ります。下記項目に該当する場合は、相談をお受けできません。

相談をお受けできないケース

医療費用の内容に関するご相談
医療給付に関するご相談
医療過誤・医療事故およびそれらに関する訴訟に纏わるご相談
現在かかりつけの主治医に関する不満、苦情
紹介状や同意書等、必要書類に不備がある場合
予約をとられていない場合
その他、セカンドオピニオンとして適切でないと判断した場合

必要なもの

主治医の紹介状（診療情報提供書）
検査の結果、レントゲンフィルムなど画像データ
病理診断科を受診する場合は、病理標本・病理レポート

※ 主治医の紹介状（診療情報提供書）や検査データが無い場合は、詳細なご相談をお受けできないため、十分なセカンドオピニオンが受けられないことがあります。

料金について

最初の60分 ¥21,600
以降30分ごと ¥10,800　

＜ご注意ください＞

上記は報告書の作成時間を含みます。
セカンドオピニオンの費用は保険の適用外となります。

お申し込みの流れ（予約）

「こうかんクリニックセカンドオピニオン外来受付」にご連絡下さい。
その際に、お申し込みに関する必要事項の確認をさせていただきます。
原則としてご来院いただき、お申し込み手続きを致します。
但し、遠方でご来院が困難な方は、郵送にて申込書のやりとりができます。
セカンドオピニオン受診の可否について、担当医師の判断によりご回答を致します。
（お返事には数日かかる場合があります）
予約日にセカンドオピニオンを行います。
（医療機関からのご紹介の場合、紹介元の先生にご報告致します）

セカンドオピニオン申込み用紙（PDF）

セカンドオピニオン代理受診申込書（PDF）

セカンドオピニオンのお申込みから実施まで（PDF）

お問い合わせ窓口

地域連携室セカンドオピニオン外来担当

TEL：044-366-1077

受付時間：月～金曜日8:45～15:00（休診日を除く）

医療費用の内容に関するご相談
医療給付に関するご相談
医療過誤・医療事故およびそれらに関する訴訟に纏わるご相談
現在かかりつけの主治医に関する不満、苦情
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予約をとられていない場合
その他、セカンドオピニオンとして適切でないと判断した場合

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